Komplex poszttraumás stressz szindróma (C-PTSD)

Definíció

A komplex poszttraumás stressz szindróma (C-PTSD) olyan állapot, amely hosszan tartó, ismétlődő vagy a személy kapcsolati biztonságát súlyosan sértő traumatikus élmények hatására alakul ki. A klasszikus PTSD-n túl a C-PTSD a személyiségfejlődés, az érzelemszabályozás és a kapcsolati működés mélyebb és tartósabb zavaraival jár.

Részletes leírás

A C-PTSD leggyakrabban olyan traumák következtében jelenik meg, amelyek:

• tartósak vagy éveken át ismétlődnek,
• a személy nem tud elmenekülni belőlük,
• a bántalmazóhoz való érzelmi vagy fizikai függés fennáll,
• a mindennapi élet alapvető biztonságát kérdőjelezik meg.

Tipikus kiváltó helyzetek:

• tartós gyermekbántalmazás (fizikai, érzelmi, szexuális),
• elhanyagolás és szeretetmegvonás,
• családon belüli erőszak hosszú időn át,
• fogsághelyzetek (emberkereskedelem, elzárás, intézményi abúzus).

A komplex trauma hatásai a következő területeken jelennek meg:

1. Érzelemszabályozás zavara**
   A személy nehezen tudja kezelni az erős érzelmeket (szégyen, harag, félelem), gyakori a túlzott éberségi állapot, illetve az érzelmi elárasztottság.

2. Énkép és önértékelés sérülése**
   Tartós szégyenérzet, értéktelenség érzése, „velem van a baj” típusú belső narratívák.

3. Kapcsolati működés zavara**
   A bizalom nehézsége, függő vagy elkerülő kapcsolati minták, félelem a közelségtől vagy éppen túlzott kötődési igény.

4. Disszociációs jelenségek**
   Elidegenedés érzése, „kívülről látom magam” élmény, emlékezetkiesések.

5. A testi működés érintettsége**
   Pszichoszomatikus tünetek, alvászavar, tartós feszültség, fejfájás, emésztési panaszok.

Főbb elemei és technikák

1. Biztonság megteremtése
   A terápiás munka elsődleges célja a fizikai és érzelmi biztonság kialakítása. Világos keretek, kiszámítható kapcsolat és stabil terapeuta-jelenlét.

2. Érzelemszabályozó készségek fejlesztése
   Légzéstechnikák, grounding gyakorlatok, megküzdési eszközök tanítása, a túlzott érzelmi aktiváció csillapítása.

3. Traumafeldolgozás fokozatos megközelítéssel
   A traumák történetbe rendezése, új jelentések kialakítása, EMDR, TF-CBT vagy más bizonyíték-alapú módszer alkalmazása a kliens tempójához igazítva.

4. Kapcsolati minták újraépítése
   A bizalom, intimitás és határkezelés tanulása terápiás kapcsolatban és a mindennapi interakciókban.

5. Stabilizációs technikák alkalmazása
   Disszociáció oldása, túlzott éberség csökkentése, testorientált módszerek bevonása (pl. szenzoros szabályozás).

Kapcsolódó fogalmak

• Lelki egészség
• Trauma
• PTSD
• Disszociáció
• Érzelemszabályozás
• Kötődési zavarok
• EMDR
• TF-CBT

Gyakorlati jelentőség

A C-PTSD megértése különösen fontos pedagógusok, segítők és gyermekvédelmi szakemberek számára, mert:

• a tünetek gyakran rejtetten jelennek meg,
• a gyermek viselkedése félreérthető lehet (agresszív, visszahúzódó, figyelmetlen),
• a stabil, kiszámítható kapcsolat erős gyógyító tényező,
• a túlreagálás és az érzelmi elárasztottság nem „rossz magatartás”, hanem trauma következménye.

A támogató, biztonságos környezet és a szakmai együttműködés kulcsfontosságú a felépüléshez.

Források / Ajánlott irodalom

• Herman, J. L. (1992). Trauma and Recovery.
• Courtois, C. A., & Ford, J. D. (2009). Treating Complex Traumatic Stress Disorders.
• van der Kolk, B. (2014). The Body Keeps the Score.